بررسی اجمالی

روده بزرگ و راست روده

روده بزرگ که روده بزرگ نیز نامیده می شود ، اندامی لوله ای و دراز در شکم شما است. روده بزرگ زباله هایی را برای دفع از بدن حمل می کند.

کولیت میکروسکوپی یا التهاب روده بزرگ (روده بزرگ) است که باعث اسهال آبکی مداوم می شود. این اختلال از آنجا گرفته شده است که لازم است برای شناسایی بافت روده بزرگ زیر میکروسکوپ بررسی شود ، زیرا ممکن است بافت با کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر طبیعی به نظر برسد.

انواع مختلفی از کولیت میکروسکوپی وجود دارد:

• کولیت کلاژنی ، که در آن یک لایه ضخیم استپروتئین (کلاژن) در بافت روده بزرگ ایجاد می شود
• کولیت لنفاوی ، که در آن سلول های سفید خون (لنفوسیت ها) در بافت روده بزرگ افزایش می یابند
• کولیت میکروسکوپی ناقص ، که در آن ویژگی های مخلوط کولیت کلاژن و لنفوسیتی وجود دارد.

محققان بر این باورند که کولیت کلاژنی (کو- LAYJ-uh-nus) و کولیت لنفوسیتی ممکن است فازهای مختلف یک بیماری باشند. علائم ، آزمایش و درمان برای همه زیرگروه ها یکسان است.

علائم

علائم و نشانه های کولیت میکروسکوپی عبارتند از:

• اسهال آبکی مزمن
• درد شکم ، گرفتگی یا نفخ شکم
• کاهش وزن
• حالت تهوع
• بی اختیاری مدفوع
• کمبود آب بدن

علائم کولیت میکروسکوپی می تواند به طور مکرر مشاهده و از بین برود. بعضی اوقات علائم به خودی خود برطرف می شوند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر اسهال آبکی دارید که بیش از چند روز طول می کشد ، با پزشک خود تماس بگیرید تا وضعیت شما تشخیص داده شود و به درستی درمان شود.

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث التهاب روده بزرگ در کولیت میکروسکوپی می شود. محققان معتقدند که علل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها که می تواند مخاط روده بزرگ را تحریک کند.
• باکتریها که سمومی تولید می کند که پوشش روده بزرگ را تحریک می کند.
• ویروس ها که باعث التهاب می شود.
• بیماری خودایمنی همراه با کولیت میکروسکوپی ،مانند آرتریت روماتوئید ، بیماری سلیاک یا پسوریازیس. بیماری خود ایمنی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به بافت های سالم حمله کند.
• اسید صفراوی به درستی جذب نشده و مخاط روده بزرگ را تحریک نمی کند.

عوامل خطر

عوامل خطر برای کولیت میکروسکوپی عبارتند از:

• سن. کولیت میکروسکوپی بیشتر در افراد 50 تا 70 ساله دیده می شود.
• رابطه ی جنسی. زنان بیشتر از مردان به کولیت میکروسکوپی مبتلا می شوند. برخی مطالعات نشان می دهد ارتباطی بین هورمون درمانی بعد از یائسگی و کولیت میکروسکوپی وجود دارد.
• بیماری خودایمنی. افرادی که به کولیت میکروسکوپی مبتلا هستند ، گاهی اوقات دچار اختلال خود ایمنی مانند بیماری سلیاک ، بیماری تیروئید ، آرتریت روماتوئید ، دیابت نوع 1 یا پسوریازیس می شوند.
• پیوند ژنتیکی تحقیقات نشان می دهد که ممکن است بین کولیت میکروسکوپی و سابقه خانوادگی سندرم روده تحریک پذیر ارتباطی وجود داشته باشد.
• سیگار کشیدن. مطالعات اخیر تحقیق نشان داده است که ارتباطی بین استعمال دخانیات و کولیت میکروسکوپی وجود دارد ، به ویژه در افراد 16 تا 44 ساله.

برخی مطالعات تحقیقاتی نشان می دهد که استفاده از داروهای خاص ممکن است خطر ابتلا به کولیت میکروسکوپی را افزایش دهد. اما همه مطالعات موافق نیستند.

داروهایی که ممکن است به این بیماری مرتبط باشند عبارتند از:

• مسکن ها مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve)
• مهار کننده های پمپ پروتون از جمله لانزوپرازول (Prevacid) ، esomeprazole (Nexium) ، pantoprazole (Protonix) ، rabeprazole (Aciphex) ، omeprazole (Prilosec) و dexlansoprazole (Dexilant)
• سهمهارکننده های جذب مجدد سروتونین (SSRI) مانند سرترالین (Zoloft)
• آکاربوز (Precose)
• فلوتامید
• رانیتیدین
• کاربامازپین (کارباترول ، تگرتول)
• کلوزاپین (کلوزاریل ، فازاکلو)
• انتاکاپون (کامتان)
• پاروکستین (Paxil ، Pexeva)
• سیمواستاتین (زوکور)
• توپیرامات

عوارض

اکثر افراد با موفقیت برای کولیت میکروسکوپی تحت درمان قرار می گیرند. این وضعیت خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش نمی دهد.

تشخیص

سابقه پزشکی کامل و معاینه بدنی می تواند به شما کمک کند تا سایر شرایط مانند بیماری سلیاک در اسهال شما موثر باشد.

پزشک همچنین در مورد هر دارویی که مصرف می کنید - به خصوص آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) ، ناپروکسن سدیم (Aleve) ، مهار کننده های پمپ پروتون و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) - که ممکن است خطر ابتلا به شما را افزایش دهد ، سال می کند. کولیت میکروسکوپی.

تست ها

برای کمک به تأیید تشخیص کولیت میکروسکوپی ، ممکن است یک یا چند آزمایش و روش زیر داشته باشید:

• کولونوسکوپی این معاینه به پزشک شما این امکان را می دهد تا کل روده بزرگ شما را با استفاده از یک لوله نازک ، انعطاف پذیر و روشن (کولونوسکوپ) با یک دوربین متصل مشاهده کند. این دوربین تصاویری از راست روده و کل روده بزرگ شما را به یک مانیتور خارجی ارسال می کند و به پزشک اجازه می دهد تا پوشش روده را بررسی کند. پزشک همچنین می تواند ابزارهایی را از طریق لوله برای نمونه برداری از بافت (بیوپسی) وارد کند.

• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر. این روش شبیه کولونوسکوپی است ، اما به جای مشاهده کل روده بزرگ ، یک سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر به شما اجازه می دهد تا داخل روده راست و بیشتر روده بزرگ سیگموئید را مشاهده کنید - تقریباً 2 فوت آخر (61 سانتی متر) روده بزرگ.

  پزشک از یک لوله باریک ، انعطاف پذیر و روشن (سیگموئیدوسکوپ) برای بررسی پوشش روده استفاده می کند. می توان نمونه ای از بافت را در حین امتحان از طریق دامنه بررسی کرد.

از آنجا که مسائل روده ای اغلب در کولیت میکروسکوپی طبیعی به نظر می رسند ، برای تشخیص قطعی کولیت میکروسکوپی نیاز به نمونه بافت روده بزرگ (نمونه برداری) است که طی کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر بدست می آید. در هر دو زیر گروه کولیت میکروسکوپی ، سلولهای موجود در بافت روده بزرگ نمای متفاوتی در زیر میکروسکوپ دارند ، بنابراین تشخیص قطعی است.

آزمایش اضافی

علاوه بر کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ، ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشات را انجام دهید تا دلایل دیگر علائم خود را رد کنید.

• تجزیه و تحلیل نمونه مدفوع برای جلوگیری از عفونت به عنوان علت اسهال مداوم.
• آزمایش خون به دنبال علائم کم خونی یا عفونت باشید.
• آندوسکوپی فوقانی با نمونه برداری برای رد بیماری سلیاک. پزشکان از یک لوله باریک و بلند با انتهای دوربین برای بررسی قسمت فوقانی دستگاه گوارش استفاده می کنند. آنها ممکن است یک نمونه بافت (نمونه برداری) را برای تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه بردارند.

رفتار

کولیت میکروسکوپی ممکن است به خودی خود بهبود یابد. اما وقتی علائم ادامه یافت یا شدید بود ، ممکن است برای تسکین آنها به درمان نیاز داشته باشید. پزشکان معمولاً رویکردی گام به گام را شروع می کنند و از ساده ترین و آسان ترین روش های درمانی قابل تحمل شروع می کنند.

رژیم غذایی و قطع دارو

درمان معمولاً با تغییر در رژیم غذایی و داروهایی که ممکن است به رفع اسهال مداوم کمک کند ، آغاز می شود. پزشک ممکن است به شما توصیه کند:

• رژیم کم چربی و کم فیبر داشته باشید. غذاهایی که حاوی چربی کمتری هستند و فیبر کمی دارند ، می توانند به رفع اسهال کمک کنند.
• مصرف محصولات لبنی ، گلوتن یا هر دو را قطع کنید. این غذاها ممکن است علائم شما را بدتر کنند.
• از مصرف کافئین و شکر خودداری کنید.
• هر دارویی را که ممکن است دلیل علائم شما باشد قطع کنید. پزشک شما ممکن است داروی متفاوتی را برای درمان یک بیماری زمینه ای توصیه کند.

داروها

در صورت ادامه علائم و نشانه ها ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• داروهای ضد اسهال مانند لوپرامید (ایمودیم) یا بیسموت ساب سالسیلات (پپتو-بیسمول)
• استروئیدها مانند بودزونید (Entocort EC)
• داروهایی که اسیدهای صفراوی را مسدود می کنند (که می تواند به اسهال کمک کند) مانند کلستیرامین / آسپارتام یا کلستیرامین (Prevalite) یا کلستیپول (Colestid)
• داروهای ضد التهاب مانند mesalamine (Delzicol ، Apriso ، دیگران) برای کمک به کنترل التهاب روده بزرگ
• داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند برای کمک به کاهش التهاب در روده بزرگ ، مانند مرکاپتوپورین (پورینتول) و آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران)
• مهار کننده های TNF ، مانند infliximab (Remicade) و adalimumab (Humira) که می تواند با خنثی سازی پروتئین سیستم ایمنی بدن معروف به فاکتور نکروز تومور (TNF) التهاب را کاهش دهد.

عمل جراحی

وقتی علائم کولیت میکروسکوپی شدید باشد و داروها موثر نباشند ، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از روده بزرگ شما را توصیه کند. برای درمان کولیت میکروسکوپی به ندرت به جراحی نیاز است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییرات در رژیم غذایی ممکن است به رفع اسهالی که با کولیت میکروسکوپی تجربه می کنید کمک کند. سعی کنید:

• به مقدار زیاد مایعات بنوشید. آب بهترین است ، اما مایعات با سدیم و پتاسیم (الکترولیت) اضافه شده نیز می توانند کمک کنند. نوشیدن آبگوشت یا آب میوه کم آب را امتحان کنید. از نوشیدنی هایی که سرشار از قند یا سوربیتول هستند یا حاوی الکل یا کافئین هستند مانند قهوه ، چای و کولا که ممکن است علائم شما را تشدید کنند ، خودداری کنید.
• غذاهای نرم و هضم آسان انتخاب کنید. این شامل سس سیب ، موز ، خربزه و برنج است. از مصرف غذاهای پر فیبر مانند لوبیا و آجیل خودداری کنید و فقط از سبزیجات کاملاً پخته استفاده کنید. اگر احساس می کنید علائم شما در حال بهبود است ، به آرامی غذاهای پر فیبر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• به جای چند وعده غذایی بزرگ ، چندین وعده غذایی کوچک بخورید. فاصله بین وعده های غذایی در طول روز ممکن است اسهال را تسکین دهد.
• از غذاهای تحریک کننده خودداری کنید. از غذاهای ادویه دار ، چرب یا سرخ شده و سایر غذاهایی که علائم شما را بدتر می کنند خودداری کنید.

آماده شدن برای قرار شما

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید ، مانند نخوردن غذای جامد روز قبل از قرار ملاقات
• علائم خود را بنویسید ، از جمله زمان شروع و چگونگی تغییر یا بدتر شدن آنها در طول زمان.
• لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل ها
• اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر موارد تشخیص داده شده. همچنین اگر در چند ماه گذشته در بیمارستان بستری شده اید ، ذکر کنید.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما ، و همچنین شرح مفصلی از رژیم غذایی معمول روزانه شما ، از جمله اینکه آیا شما معمولاً از کافئین و الکل استفاده می کنید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت بیماری من چیست؟
• به نظر شما شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی می توانند کمک کنند؟
• آیا مشکلات پزشکی دیگری ممکن است داشته باشم که با کولیت میکروسکوپی مرتبط باشد؟
• در صورت نیاز به جراحی ، بهبودی من چگونه خواهد بود؟
• آیا محدودیت های غذایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟ آیا تغییر رژیم غذایی کمک می کند؟

در هر زمان که چیزی را نمی فهمید ، از پرسیدن سوال دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

آماده باشید تا به سوالاتی که احتمالاً پزشک از شما می پرسد پاسخ دهید:

• چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• هر روز چه تعداد دفع مدفوع شل دارید؟
• سایر علائم شما مانند گرفتگی شکم و حالت تهوع چقدر شدید است؟
• آیا خون در مدفوع شما وجود داشته است؟
• آیا لاغر شده اید؟
• آیا اخیراً مسافرت کرده اید؟
• آیا شخص دیگری در خانه مبتلا به اسهال است؟
• آیا در چند ماه گذشته در بیمارستان بستری شده اید یا آنتی بیوتیک مصرف کرده اید؟
• آیا چیزی مانند غذاهای خاص باعث بدتر شدن اسهال می شود؟
• در حال حاضر چه داروهایی مصرف می کنید و آیا از چند هفته قبل از شروع اسهال ، شروع به مصرف آن کرده اید؟
• در یک روز معمولی چه می خورید؟
• آیا از کافئین یا الکل استفاده می کنید؟ چقدر؟
• آیا بیماری سلیاک دارید؟ اگر چنین است ، آیا شما رژیم بدون گلوتن را دنبال می کنید؟
• آیا دیابت یا بیماری تیروئید دارید؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، علائم شما را بدتر می کند؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی ، ممکن است کمی از اسهال مداوم راحت شوید:

• غذاهای نرم و کم چربی بخورید.
• از مصرف لبنیات ، غذاهای پرادویه ، کافئین و الکل خودداری کنید.